摘要
棘阿米巴原蟲為環境中自由營生的阿米巴原蟲，廣泛分布於自然環境。感染眼睛造成角膜炎，感染腦部造成肉牙腫性阿米巴腦炎。隱形眼鏡使用者（特別是衛生習慣不良者）為角膜炎高風險族群，免疫不全者易發生腦炎，死亡率極高。
詳細內容
病原簡介
棘阿米巴原蟲為環境中自由營生的阿米巴原蟲，超過24種，廣泛分布於自然環境，如：
- 活水（湖泊、河川、溫泉）
- 泥土
- 沼澤濕地
- 海水
- 游泳池
- 大眾浴池
- 供水系統（水管、下水道）
- 空調系統
生存特性
- 對滲透壓變化耐受性高
- 於蒸餾水、組織培養基及哺乳動物體液及海水中均可存活
- 平時以活動體（trophozoite）存在
- 環境惡劣時轉為囊體（cyst）以利生存
臨床表現與高危險族群
感染類型
棘阿米巴原蟲感染為罕見且嚴重之疾病，主要包括：
- 角膜炎（Acanthamoeba Keratitis）：感染眼睛
- 肉牙腫性阿米巴腦炎（AGAE）：感染腦部及脊椎
- 播散性感染（Disseminated infection）：經皮膚傷口或鼻孔進入，經血流造成肺部等其他部位感染
肉牙腫性阿米巴腦炎（AGAE）
高危險群：
- 免疫不全或有慢性病者
- 器官或組織移植
- 類固醇或大量使用抗生素者
- 糖尿病
- 癌症
- 血球功能異常
- 肝硬化或狼瘡個案
症狀： 頭痛、頸部僵硬、噁心、嘔吐、意識混亂、喪失平衡感、幻覺、抽搐等
預後： 死亡率極高
棘阿米巴角膜炎
高危險群：
- 配戴隱形眼鏡者（美國估計約有85％棘阿米巴角膜炎為此類個案）
- 隱形眼鏡使用者發生率每百萬人約有33人
- 使用隱形眼鏡衛生習慣不良
- 配戴隱形眼鏡游泳/淋浴/泡澡
- 角膜損傷病史
- 接觸受污染的水
症狀： 眼睛疼痛、紅、視力模糊、畏光、眼睛異物感及淚流不止等
治療藥物：
- 聚六亞甲基雙胍（PHMB）
- 葡萄糖酸氯己定（chlorhexidine digluconate）
- 羥乙磺酸丙氧苯脒（propamidine isethionate）
- 多粘菌素B（polymyxin B）
- 硫酸新黴素（neomycin）
- 克黴唑（clotrimazole）
傳播： 目前尚無人傳人的病例報告
棘阿米巴角膜炎重大群聚事件
2005年美國眼力健公司生產的「全能水潤配方多功能保養液」（Complete MoisturePlus Multipurpose Solution）發生產品受棘阿米巴污染：
- 美國CDC與FDA調查35州與波多黎各
- 確認138個棘阿米巴角膜炎病例
- 訪查46例中，36人配戴軟式隱形眼鏡
- 21人在發病前一個月使用該款保養液
- 14人更是只用這款藥水
台灣地區病例概況
- 1988年：中華民國眼科醫學會會刊報告「棘狀阿米巴原蟲角膜炎-台灣首二例報告」
- 台大醫院：
- 1997-2001年：8例
- 2002-2006年：28例
- 近年每年約10例
- 粗估全台：每年約40-50例
- 榮總：每年不到10例
台灣地區環境研究
2012年臺灣大學環境衛生研究所研究：
檢測樣本
- 台北市6個游泳池：12件樣本
- 屏東縣恆春鎮6個洋蔥田：13件土壤樣本
- 屏東縣車城鎮5個洋蔥田：14件空氣樣本
檢出結果
- 游泳池水樣：檢出率100%
- 洋蔥田土壤：檢出率100%
- 空氣樣本：檢出率21.43%（3/14）
基因型與致病性分析
- 泳池分離株均屬T4基因型
- 除一株外，其餘均能在37℃與滲透壓1 M mannitol下生長
- 農田土壤及空氣分離株大多數無法在1M mannitol環境下生長
- 結論：泳池中之棘阿米巴原蟲多可忍受人體體溫與淚液之高滲透壓，意謂泳池內棘阿米巴原蟲可能具有眼睛角膜之致病風險
棘阿米巴角膜炎之防範措施
- 定期回診：配戴隱形眼鏡者應定期回診，並依眼科醫師建議配戴或更換隱形眼鏡
- 避免接觸水體：活動過程中如可能接觸水體，應移除隱形眼鏡。如戲水後發現眼睛不適症狀，應儘速就醫，並告知醫師相關接觸史
- 手部清潔：接觸隱形眼鏡前，應以肥皂及水徹底清潔雙手，並擦乾
- 正確清潔保存：依照眼科醫師及製造商之指引清潔、保存隱形眼鏡
- 定期更換保存盒：隱形眼鏡保存盒至少每3個月更換1次
相關疾病
- 棘狀阿米巴角膜炎（Acanthamoeba Keratitis）
- 肉牙腫性阿米巴腦炎（Granulomatous Amebic Encephalitis, AGAE）
- 原蟲感染
- 機會性感染
影響地區
- 全球（環境普遍存在）
- 台灣（每年40-50例角膜炎）
- 美國（2005年群聚事件）
萃取時間: 2026-02-08T18:30:00+08:00 資料來源: 衛生福利部疾病管制署